Cor Vasa 2026, 68(3):265-272

Prognostic value of parametric mapping techniques for predicting left ventricular reverse remodeling in patients with dilated cardiomyopathy

Tatiana Štípalová^a-c, Mary Mojica-Pisciotti^b, Roman Panovský^a-c, Hana Poloczková^{a, c}, Věra Feitová^d, Tomáš Holeček^b-e, Michael Andrej^c, Jan Krejčí^{a, c}

^a 1st Internal Cardioangiology Department of St. Anne's University Hospital in Brno, Brno, the Czech Republic

^b International Clinical Research Center of St. Anne's University Hospital in Brno, Brno, the Czech Republic

^c Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, the Czech Republic

^d Clinic of Imaging Methods of St. Anne's University Hospital in Brno, Brno, the Czech Republic

^e Department of Biomedical Engineering, Brno University of Technology, Brno, the Czech Republic

Cíl: Cílem této studie bylo zhodnotit prognostický význam parametrů magnetické rezonance srdce (CMR), včetně pozdního sycení gadoliniem (LGE) a parametrického mapování (T1, T2 a extracelulární objem [ECV]), spolu s nálezy endomyokardiální biopsie (EMB) pro predikci reverzní remodelace levé komory (LVRR) u pa- cientů s definitivní, možnou nebo vyloučenou zánětlivou kardiomyopatií (ICM).

Metody: Retrospektivně jsme analyzovali 87 pacientů s nově diagnostikovanou dilatační kardiomyopatií (RODCM), kteří podstoupili vstupní CMR a EMB, s následným kontrolním CMR vyšetřením za jeden rok. ICM byla klasifikována jako definitivní, možná nebo vyloučená na základě nálezů EMB. Reverzní remodelace levé komory (LVRR) byla definována jako absolutní nárůst ejekční frakce levé komory (EF LK) o > 10 % a relativní pokles enddiastolického objemu levé komory (LVEDV) o ≥ 10 % při kontrolním vyšetření. Vstupní klinické parametry, nálezy EMB a CMR byly hodnoceny pomocí jednorozměrné a vícerozměrné logistické regresní analýzy.

Výsledky: Kritéria LVRR splnilo 40 pacientů (46 %). Vstupní LGE, LVSV > 71,5 ml a ECV byly v jednorozměrné analýze spojeny s nižší pravděpodobností dosažení LVRR. V nejlepších multivariantních modelech potvrdily význam těchto parametrů jako prediktorů LVRR modely se dvěma a třemi prediktory (LVSV > 71,5 ml + ECV > 29,6 %; AUC 0,776 a ECV na jednu směrodatnou odchylku + LGE + LVSV > 71,5 ml; AUC 0,785). Respondéři vykazovali ve srovnání s non-respondéry signifikantně větší zlepšení EF LK a snížení nativního T1 mezi vstupním a kontrolním vyšetřením.

Závěr: U pacientů s RODCM je vstupní hodnota ECV robustním a nezávislým prediktorem LVRR, který překonává nativní T1, T2 i zánětlivé markery získané z EMB. Multiparametrický přístup CMR, integrující rozsah difuzní fibrózy s velikostí, objemy a funkcí komor, poskytuje optimální prognostické zhodnocení pravděpodobnosti dosažení reverzní remodelace levé komory. © 2026, ČKS.

Klíčová slova: Dilatační kardiomyopatie, Endomyokardiální biopsie, Extracelulární objem, Magnetická rezonance srdce, Parametrické mapování, Reverzní remodelace levé komory

Vloženo: 26. leden 2026; Revidováno: 26. leden 2026; Přijato: 27. únor 2026; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci