Co je nového v hodnocení viability myokardu

Cor Vasa 2000, 41(8):401-405

Co je nového v hodnocení viability myokardu

Jaroslav Meluzín: I. interní-kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny, Brno, Česká republika

Cílem sdělení je předložit souhrn nových poznatků o metodách a významu hodnocení viability myokardu. Výsledky prací z posledních 3 let ukazují důležitost nejen hodnocení přítomnosti viability myokardu, ale i její kvantifikace. Ukazuje se, že pokud je množství dysfunkčního, ale viabilního myokardu dostatečně velké (alespoň 25-30% masy levé komory), je revaskularizace myokardu spojena s významným zlepšením globální funkce levé komory, se zlepšením funkčního stavu podle klasifikace NYHA a především s výrazně menším rizikem srdečních komplikací, včetně úmrtí. U nemocných s menší masou hibernovaného myokardu je funkční zlepšení po revaskularizaci nevýznamné a příznivý účinek na prognózu je nejistý. Nemocným s nevratně poškozeným dysfunkčním myokardem revaskularizace podle dnešních znalostí nepřináší prospěch ve srovnání s medikamentózní léčbou. Revaskularizace hibernovaného myokardu by měla být provedena co nejdříve, a to vzhledem k progresi strukturálních změn v hibernovaném myokardu až do nevratného poškození.
Závěrem je však třeba říci, že definitivní zhodnocení významu viability myokardu ještě vyžaduje studie s větším počtem nemocných a vyřešení některých dosud sporných otázek.