Krátký přehled historie kardiovaskulární chirurgie

Michael Aschermann, Petr Němec

Cor Vasa 2015, 57(2):e61-e62 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.009  

Neodkladná chirurgická revaskularizace myokardu v léčbě akutního koronárního syndromu - naše výsledky a trendy v posledních osmi letech

Jiří Bárta, Radim Brát, Jaroslav Gaj, Martin Kolek, Kamil Novobílský, Martin Porzer

Cor Vasa 2015, 57(2):e63-e69 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.013  

Východisko: Pacienti s akutním koronárním syndromem (AKS), kteří jsou indikováni k neodkladné kardiochirurgické intervenci, představují vysoce rizikovou populaci zatíženou vyšší frekvencí závažných pooperačních komplikací a vyšší mortalitou. V naší studii prezentujeme výsledky a trendy na souboru pacientů, kteří byli operováni na našem pracovišti v letech 2006-2013.Metodika: Retrospektivně vyhodnocujeme data získaná z Národního kardiochirurgického registru České republiky za období 2006-2013, soubor byl z důvodu snazšího srovnání rozdělen na dvě časová období: 2006-2009, n = 184; 2010-2013, n = 112. V každém časovém období byly vytvořeny tři podskupiny...

Minimálně invazivní implantace levostranné mechanické srdeční podpory HeartWare HVAD

Vladimír Horváth, Jiří Ondrášek, Petr Fila, Jiří Slavík, Helena Bedáňová, Petr Pokorný, Petr Pavlík, Jan Krejčí, Marek Orban, Petr Němec

Cor Vasa 2015, 57(2):e70-e74 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.011  

Úvod: Dlouhodobé levostranné mechanické srdeční podpory jsou v současnosti standardní součástí terapie pacientů v terminální fázi srdečního selhání. Snížení invazivity implantace těchto systémů může potenciálně vést ke zlepšení výsledků u této velmi fragilní skupiny pacientů. V práci představujeme náš minimálně invazivní přístup k implantaci levostranné podpory poslední generace HeartWare HVAD a naše iniciální zkušenosti s touto metodou.Metody: HeartWare HVAD jsme implantovali na našem pracovišti minimálně invazivním přístupem od listopadu 2013 do listopadu 2014 u osmi pacientů jako most k transplantaci srdce. Všichni pacienti byli muži, průměrný...

Retrospektivní analýza hlubokých poruch hojení podélné střední sternotomie

David Nešpor, Jiří Fabián, Petr Němec

Cor Vasa 2015, 57(2):e75-e81 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.014  

Střední sternotomie je nejčastěji používaným operačním přístupem v kardiochirurgii dospělých i dětí. Hluboké poststernotomické defekty představují závažnou pooperační komplikaci, která klade zvýšené nároky na pacienty i kardiochirurgická pracoviště.V naší práci jsme retrospektivně analyzovali 9 110 pacientů operovaných v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno v letech 2005-2012 s cílem definovat rizikové faktory hlubokých poruch hojení sterna.Jako nejzávažnější rizikové faktory byly v multivariantní analýze zjištěny sepse, odběr mamární tepny (jakožto štěpu k revaskularizaci), hemodynamická nestabilita, reintubace a mužské pohlaví.

Kombinované srdeční operace s resekčními výkony na plicích

Petr Šantavý, Marek Szkorupa, Tomáš Bohanes, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2015, 57(2):e82-e85 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.007  

Úvod: Kombinované srdeční operace s resekčními výkony na plicích jsou stále kontroverzním tématem. Tento přístup umožňuje léčbu dvou různých onemocnění v rámci jedné intervence, celkově kratší dobu hospitalizace, menší zátěž pro nemocného a nižší náklady spolu s uspokojivými výsledky. Diskutovanou otázkou zůstává nejasný vliv mimotělního oběhu na rozsev malignity, dostatečnost rozsahu plicní resekce z nestandardního chirurgického přístupu a větší riziko pooperačního krvácení.Metody: Od listopadu 2010 do dubna 2014 podstoupilo na naší klinice celkem deset nemocných (devět mužů, jedna žena) kombinovaný kardiochirurgický výkon spolu s resekcí plic...

Pětileté zkušenosti se srdečními operacemi u pacientů závislých na dialýze

Aleš Klváček, Petr Šantavý, Ondřej Zuščich, Jakub Konečný, Roman Hájek, Vladimír Lonský

Cor Vasa 2015, 57(2):e86-e90 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.004  

Cílem této studie bylo posoudit výsledky dialyzovaných pacientů, kteří podstoupili operaci srdce. Retrospektivně jsme hodnotili 36 dialyzovaných pacientů s průměrným věkem 63 ± 9,4 roku, kteří podstoupili srdeční operaci. Operace typu našití aortokoronárního bypassu (CABG) byla provedena u 27 pacientů (75 %), izolovaná operace srdeční chlopně u dvou (5,5 %), kombinovaný výkon CABG a operace chlopně v pěti případech (13,8 %), kombinace operace chlopně a metody MAZE u jednoho pacienta, operace chlopně + CABG a metoda MAZE u jednoho pacienta, výkon na ascendentní aortě v jednom případě, sutura poraněné pravé komory u jednoho pacienta a exstirpace...

Význam pitvy v srdeční chirurgii

Petr Němec, Petr Fila, Jan Štěrba, Jiří Černošek

Cor Vasa 2015, 57(2):e91-e94 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.001  

Úvod: Se zdokonalováním předoperační diagnostiky a pooperační péče zůstává otázkou, zda má pitva stále svůj význam. Cílem naší studie bylo prospektivní posouzení současného významu pitvy po srdeční operaci.Metodika: Od ledna 2007 do prosince 2013 byla na našem pracovišti provedena srdeční operace u 7 800 pacientů. Po operaci zemřelo 213 pacientů (mortalita 2,7 %). Pitva byla provedena u 158 pacientů (74,1 %). Příčina úmrtí byla analyzována z pohledu klinického a srovnána s pitevním nálezem.Výsledky: Předoperačními rizikovými faktory úmrtí byla nutnost umělé plicní ventilace, inotropní podpora, třída NYHA IV a renální selhání. Operace pro poinfarktový...

Jak postupovat u nádorového trombu v dolní duté žíle při renálním karcinomu

Bohuslav Čertík, Vladislav Třeška, Jiří Moláček, Richard Šulc

Cor Vasa 2015, 57(2):e95-e100 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.015  

Karcinom ledviny tvoří okolo 3 % všech zhoubných nádorů u člověka v dospělosti. Výskyt nádorového trombu v renální žíle nebo dolní duté žíle byl zaznamenán u 4-10 % pacientů. Na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Plzeň jsme operovali v období 2006-20014 pro renální karcinom s nádorovým trombem celkem 12 nemocných ve věku od 44 do 80 let. Naše výsledky jednoznačně potvrzují přínos nefrektomie s nádorovou trombektomií u nemocných s renálním karcinomem prorůstajícím do žilního systému.

Význam a současné trendy endovaskulárního programu - zkušenosti jednoho centra

Petr Šedivý, Khaled El Samman, Helena Přindišová, Petr Štádler

Cor Vasa 2015, 57(2):e101-e107 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.016  

Úvod: Klasická cévní chirurgie a endovaskulární intervence se soustavně rozvíjejí a jejich využití se liší podle různých oblastí cévního systému. Chceme poukázat na to, že současné endovaskulární výkony neznamenají omezení, ale naopak zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být úspěšně léčeni.Metody: Retrospektivně jsme vyhledali všechny otevřené operace a endovaskulární intervence provedené pro stenózu bifurkace a. carotis interna a pro aneurysma abdominální aorty (AAA) v letech 1990/1993 až 2014 na Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce.Výsledky: V letech 1990-2014 bylo na našem oddělení provedeno 1 659 otevřených operací AAA. Od roku...

Aortoenterální a protézoenterální píštěl - závažná náhlá příhoda břišní

Jiří Moláček, Vladislav Třeška, Bohuslav Čertík, Jan Baxa, Karel Houdek, Václav Opatrný

Cor Vasa 2015, 57(2):e108-e114 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.006  

Úvod: Aortoenterální či protézoenterální píštěl je velmi závažná náhlá příhoda břišní, která bez neodkladné terapie vždy končí smrtí nemocného. Klíčová je včasná diagnostika a odpovídající akutní terapie.Metody: Autoři prezentují své zkušenosti s terapií primárních aortoduodenálních píštělí (ADF) i sekundárních protézoenterálních píštělí na souboru osmi nemocných léčených na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Plzeň v období 1. 1. 2008-31. 12. 2013. Sedm z nich bylo léčeno otevřeně resekcí a cévní rekonstrukcí (pětkrát in situ, dvakrát axilobifemorální bypass). Jednou jsme zvolili endovaskulární řešení (zavedení stentgraftu). Ošetření duodena...

Endarterektomie plicnice současně s další kardiochirurgickou operací: sedmiletá retrospektivní analýza

Jaroslav Lindner, David Ambrož, Róbert Novotný, Matúš Nižňanský, Iveta Šimková, Marcela Boháčeková, Ondrej Pecha, Pavel Jansa

Cor Vasa 2015, 57(2):e115-e120 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.009  

Úvod: Plicní endarterektomie (PEA) je zavedená a úspěšná metoda vhodná pro léčbu chronické tromboembolické plicní hypertenze (CTEPH). Relativně velký podíl pacientů indikovaných k plicní endarterektomii má další těžké komorbidity, které obecně zvyšují riziko kardiochirurgického zákroku. Cílem naší studie je analýza procesu indikování a terapeutických procedur v Komplexním kardiovaskulárním centru (KKVC) Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.Metodika: V období od září 2004 do srpna 2012 se podrobilo 192 pacientů PEA z důvodu léčby CTEPH. Provedli jsme retrospektivní analýzu získaných dat pacientů. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: A a B. Do...

Prvotní zkušenosti s dispenzarizací pacientů po endovaskulární léčbě výdutí břišní aorty pomocí ultrazvukového vyšetření s kontrastem

Karel Houdek, Vladislav Třeška, Bohuslav Čertík, Hynek Mírka, Eva Korčáková, Jiří Moláček, Richard Šulc, Miloslav Čechura

Cor Vasa 2015, 57(2):e121-e126 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.005  

Úvod: Všichni pacienti po endovaskulární léčbě výdutě břišní aorty vyžadují pravidelné kontroly se zaměřením na možný výskyt endoleaku a dalšího růstu výdutě. Tyto kontroly probíhají většinou pomocí CT zobrazení s podáním kontrastní látky, která může způsobovat alergie nebo zhoršení renálních funkcí. Samotné CT pak je významnou radiační zátěží pro pacienta. Při použití ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou (CEUS) nejsou pacienti těmto rizikům vystaveni a nejsou exponováni rentgenovému záření.Cíl: Ověřit diagnostickou výtěžnost ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou při sledování pacientů po endovaskulární léčbě aneurysmat břišní aorty.Soubor...

Incidence ruptury malých aneurysmat břišní aorty, vliv komorbidit a naše zkušenosti s predikcí ruptury založené na určení napětí cévní stěny

Luboš Kubíček, Robert Staffa, Robert Vlachovský, Stanislav Polzer, Peter Kružliak

Cor Vasa 2015, 57(2):e127-e132 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.005  

Cíl: Ruptura aneurysmatu abdominální aorty (AAA) je urgentní stav bezprostředně ohrožující pacienta na životě, vyžadující okamžitý chirurgický nebo endovaskulární zákrok. Pokud je AAA zachyceno před rupturou, je další postup řízen na základě velikosti jeho maximálního průměru - pokud je < 5,5 cm, je pacient dispenzarizován, pokud je nad uvedenou mez, je pacient indikován k operačnímu řešení. V literatuře je uváděno, že 10-24 % pacientů s rupturou AAA má maximální průměr < 5,5 cm, takže i významná část dispenzarizovaných pacientů je potenciálně ohrožena rupturou. Cílem této studie bylo určit procentuální zastoupení prasklých malých AAA řešených...

Osmileté zkušenosti s thorakoskopickou chirurgickou ablací izolované fibrilace síní v Kardiocentru Královské Vinohrady - vývoj metodiky a indikací a souhrn výsledků

Petr Budera, Pavel Osmančík, David Talavera, Richard Fojt, Dalibor Heřman, Tomáš Vaněk, Petr Brůček, Zbyněk Straka

Cor Vasa 2015, 57(2):e133-e138 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.010  

Úvod: Fibrilace síní (FS) může být úspěšně léčena intervenčními metodami chirurgické či katetrizační ablace. Pro pacienty s izolovanou formou FS byly vyvinuty minimálně invazivní chirurgické výkony.Metodika a výsledky: V tomto článku prezentujeme naše osmileté zkušenosti s thorakoskopickou epikardiální off-pump ablací FS. Popisujeme vývoj metodiky a indikací a také shrnujeme naše výsledky.Závěry: Fibrilace síní může být úspěšně léčena cestou minimálně invazivního chirurgického přístupu. Výsledky mohou být zlepšeny používáním bipolární radiofrekvenční energie a také úzkou spoluprací s elektrofyziology.

Periprocedurální antitrombotická medikace u akutní ischemické cévní mozkové příhody řešené katetrizační trombektomií. Přehled

Petr Widimský

Cor Vasa 2015, 57(2):e139-e142 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.012  

Tento přehled shrnuje omezené dostupné informace o periprocedurální antitrombotické léčbě před perkutánní katetrizační (mechanickou) trombektomií pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu (CMP), během výkonu a bezprostředně po něm. Dosud bylo na toto téma publikováno jen velmi málo dat. Obecně platí, že kdykoli je tento výkon z klinického hlediska jednoznačně indikován (0-3 hodiny od vzniku CMP, žádné kontraindikace), je nutno bez ohledu na následnou mechanickou trombektomii aplikovat rekombinantní tkáňový aktivátor plazminogenu (rt-PA). Pokud se po trombolýze provádí ještě mechanická intervence, nelze v akutní fázi podat ani antikoagulancia, ani...

A pragmatic approach in aiming to do the right things in patients with thoracic aortic pathology involving the aortic arch

Martin Czerny

Cor Vasa 2015, 57(2):e143-e148 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.02.002  

V posledním desetiletí byla chirurgická komunita zaplavena celou řadou možností léčby pacientů s onemocněním hrudní aorty postihujícím aortální oblouk do té míry, že nabídka převyšuje "poptávku". Před chirurgy tak vyvstala nutnost volby mezi klasickými výkony a několika dalšími možnostmi, z nichž některé jsou vhodné, některé nevhodné a některé vysloveně špatné. Tento článek má posloužit jako praktická příručka pro lékaře zajímající se o toto téma a léčící pacienty s onemocněním hrudní aorty, která lékaře seznámí s vývojem a průběhem tohoto onemocnění, poučí ho o správném načasování léčby s odpovídající stratifikací rizika, představí mu různé možnosti...

Vývoj chirurgické léčby aortální nedomykavosti

Pavel Žáček, Jan Vojáček, Jan Dominik, Jan Harrer

Cor Vasa 2015, 57(2):e149-e155 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2015.03.002  

Záchovné operace aortální chlopně jsou pro nemocného významným přínosem v léčbě jeho chlopenního onemocnění. Plastika aortální chlopně je v porovnání s mitrální a trikuspidální chlopní technicky náročnější vzhledem ke specifické morfologii chlopně. Autoři podávají přehled vývoje chirurgických konceptů obnovení aortální domykavosti. V průběhu sedmdesáti let bylo v kontextu soudobých znalostí navrženo mnoho inovativních postupů ve snaze o nalezení účinného, bezpečného a trvanlivého rekonstrukčního řešení. Soudobé soustředění se na tři geometrické komponenty aortální domykavosti je logickým vyústěním tohoto vývoje.

Zmírnění příznaků a ochrana myokardu při léčbě Preductalem MR u pacientů s reziduální anginou pectoris po PCI

Petr Widimský

Cor Vasa 2015, 57(2):267-268  

Klinická kasuistika: reziduální angina pectoris po léčbě infarktu myokardu perkutánní revaskularizací

Petr Widimský

Cor Vasa 2015, 57(2):269  

Jak studie IMPROVE-IT změnila preventivní kardiologii? Ezetimib snižuje kardiovaskulární riziko. A nejen to

Richard Češka

Cor Vasa 2015, 57(2):270-273  

Studie IMPROVE-IT měla za cíl potvrdit nejen hypolipidemické účinky ezetimibu, ale především prokázat hypotézu, že další snižování LDL cholesterolu po terapii statiny vede k dalšímu snížení kardiovaskulárního (KV) rizika.Tato megastudie, do které bylo zařazeno více než 18 tisíc nemocných s anamnézou akutního koronárního syndromu, prokázala, že kombinační léčba ezetimibu se simvastatinem vede ve srovnání s monoterapií statinem k dalšímu prohloubení poklesu LDL cholesterolu, a to až k hodnotám 1,3 mmol/l. Tento pozitivní, ale "pouze" biochemický účinek byl provázen statisticky významným poklesem primárního sledovaného ukazatele (složeného z řady...

Nové požadavky na zajištění kardiovaskulárně bezpečné léčby pacientů s diabetem 2. typu

Zuzana Zafarová

Cor Vasa 2015, 57(2):274-276  

Profesor MUDr. Bohuslav Ošťádal, DrSc., předsedou International Academy of Cardiovascular Sciences

Michael Aschermann

Cor Vasa 2015, 57(2):251  

Zápis ze schůze výboru ČKS konané 26. listopadu 2014 v salonku Prague A hotelu Diplomat v Praze

P. Widimský, T. Bracková, L. Klímová

Cor Vasa 2015, 57(2):277-278  

Historie České kardiologické společnosti a hlavní mezníky kardiologie

Prof. MUDr. Jiří Widimský, DrSc., FESC, FAHA

Cor Vasa 2015, 57(2):254-262  

Novinky v léčbě poranění srdce

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2015, 57(2):265  

Urgentní příjem. Nejčastější znaky, příznaky a nemoci na oddělení akutního příjmu

Prof. MUDr. Jan Petrášek, DrSc.

Cor Vasa 2015, 57(2):266  

Posúdenie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení u žien po menopauze

Monika Labudová, Andrea Botíková, Silvia Puteková

Cor Vasa 2015, 57(2):279-280 | DOI: 10.33678/cor.2015.030  

V príspevku upozorníme na rizikové faktory (RF) kardiovaskulárnych ochorení (KVO) u žien po menopauze, pretože aj pri dobrej informovanosti o prevencii KVO sledujeme nárast fajčenia aj v mladších vekových skupinách, vzostup prevalencie hypertenzie a obezity, zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu a nedostatok telesnej aktivity. Podľa výsledkov nášho výskumu bolo najviac respondentiek zaradených do kategórie rizikovej hodnoty WHR (68 %), až 50 % respondentiek spadá do kategórie "obezita" a podľa obvodu pása je 75 % žien po menopauze v najrizikovejšej skupine.

Životní jubileum prof. Jiřího Widimského

Vladimír Staněk

Cor Vasa 2015, 57(2):246-247  

Významné životní jubileum prof. MUDr. Jiřího Widimského, DrSc.

Bohuslav Ošťádal

Cor Vasa 2015, 57(2):248  

Pan profesor Jiří Widimský se dožívá životního jubilea

Michael Aschermann

Cor Vasa 2015, 57(2):249  

Mr. Jaroslav Stark, MD, FRCS, FACS, FACC-The icon of World's paediatric cardiac surgery turned eighty

Cor Vasa 2015, 57(2):250-251  

Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc., slaví životní jubileum

Michael Aschermann

Cor Vasa 2015, 57(2):252  

Profesor Josef Veselka slaví 50. narozeniny

Michael Aschermann

Cor Vasa 2015, 57(2):253  

K nedožitému jubileu Prokopa Málka

Mgr. Jaroslav Hořejší

Cor Vasa 2015, 57(2):263-264  

Editorial Board

Editorial board

Cor Vasa 2015, 57(2):i | DOI: 10.1016/S0010-8650(15)00040-5