Cor Vasa 2014, 56(2):e91-e97 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2014.01.008

Změny úrovně sekundární prevence ischemické choroby srdeční mezi lety 1995 a 2012 v České republice. Porovnání studií EUROASPIRE I, II, III a IV

Otto Mayer jr.^a,b,*, Jan Bruthans^a,b, Katarína Timoracká^a,b

^a II. interní klinika a Biomedicínské centrum (UniMeC), Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika

^b Centrum kardiovaskulární prevence, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Thomayerova nemocnice, Praha, Česká republika

Lze považovat za definitivně prokázané, že pacienti s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) profitují z náležitě prováděné sekundární prevence. Cílem série studií EUROASPIRE bylo zhodnotit, nakolik byly principy sekundární prevence, definované dle pravidelně aktualizovaných doporučení, implementovány do klinické praxe. Cílem této analýzy bylo stanovit vývoj adherence k doporučeným hodnotám a korespondující mortalitní změny v průběhu 16 let u pacientů s manifestní ICHS.
Čtyři nezávislé sondy byly realizovány v letech 1995/1996, 1999/2000, 2006/2007 a 2012/2013, kdy byli vždy identifikováni a následně vyšetřeni pacienti mladší 71 let, hospitalizovaní přinejmenším šest měsíců před tím pro akutní koronární příhodu či revaskularizaci.
Porovnávané soubory zahrnovaly 331, 410, 421 a 372 subjektů. Preskripce základní farmakoterapie se v průběhu sledovaného období zásadně zlepšila, zejména v případě statinů narostla více než 12krát (ze 7,3 % na 93,3 %). Podíl pacientů s koronární revaskularizací stoupl ze 49 % na 95 %. Prevalence hypercholesterolemie a špatně kontrolovaného krevního tlaku signifikantně poklesla z 87 % na 39 % a z 64 % na 40 %, respektive desetiletá celková mortalita statisticky významně klesla mezi roky 1995 a 1999 z 28 % na 18 %. Na druhé straně podíl aktivních kuřáků se významněji nezměnil a prevalence manifestního diabetu dokonce stoupla více než dvojnásobně.
Souhrnně, přestože se v některých jednotlivých faktorech adherence k cílovým hodnotám výrazně zlepšila, globální dosažení doporučených principů sekundární prevence zůstává stále nedostatečné, ovšem podobně jako v ostatních evropských zemích.

Klíčová slova: Doporučení; EUROASPIRE; Ischemická choroba srdeční; Mortalita; Sekundární prevence

Vloženo: 6. listopad 2013; Revidováno: 21. leden 2014; Přijato: 28. leden 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci