Cor Vasa 2014, 56(5):e403-e410 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.09.004

Neobvyklý typ tako-tsubo kardiomyopatie - kasuistika a aktuální přehled problematiky

A. Qadeer Negahban^a,*, Jan Máchal^b, Roman Panovský^a, Věra Feitová^c

^a Mezinárodní centrum klinického výzkumu - I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

^b Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno, Česká republika

^c Mezinárodní centrum klinického výzkumu - Klinika zobrazovacích metod, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika

Tako-tsubo kardiomyopatie je onemocnění srdce, které imituje akutní infarkt myokardu. Typickým nálezem je hypokineze, akineze až dyskineze hrotových a středních segmentů levé komory. Klinický obraz se však od tohoto původního popisu může lišit.
V našem článku popisujeme kasuistiku ženy s tako-tsubo kardiomyopatií (TTK), která byla do nemocnice přijata pro bolest na hrudi po stresující události a měla při koronarografii zcela hladké koronární tepny a jen lehce zvýšený troponin I.
Elektrokardiogram ukazoval nález odpovídající non-Q infarktu myokardu spodní stěny.
Ventrikulografie, echokardiografie a magnetická rezonance srdce prokazovaly poruchu kontraktility bazální části spodní stěny a dobrou celkovou ejekční frakci. Během pěti týdnů po začátku příznaků došlo k úplné úpravě stavu.
Tento typ poškození levé komory není typický pro TTK. U naší pacientky byly postiženy bazální segmenty levé komory, ne hrot, jak je to u TTK obvyklé. Zmíněný nález odpovídá vzácné "invertované" formě TTK. Dalším atypickým nálezem bylo segmentární postižení, které navíc zasahovalo spodní stěnu. Daný morfologický nález nebyl podle našich znalostí dosud v literatuře popsán.
V tomto článku jsou stručně shrnuty patofyziologie, epidemiologie a klinický význam této jednotky.

Klíčová slova: Koronarografie; Omráčení myokardu; Pozdní sycení gadoliniem; Tako-tsubo kardiomyopatie

Vloženo: 27. duben 2013; Revidováno: 17. září 2013; Přijato: 20. září 2013; Zveřejněno: 1. říjen 2014  Zobrazit citaci