Cor Vasa 2018, 60(5):e547-e550 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.11.003

Chirurgická resekce uzavřeného břišního stentgraftu následovaná aortobiilickou cévní rekonstrukcí protézou Intergard Synergy

Róbert Novotný^a,*, Petr Mitáš^a, Jaroslav Hlubocký^a, Zuzana Hlubocká^b, Jaroslav Lindner^a

^a II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, Česká republika

^b II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, Česká republika

Úvod: Popisujeme případ 82letého polymorbidního pacienta léčeného pomocí Aortofix AAA Flexible Stent Graft System pro symptomatické 51mm aneurysma subrenální aorty, u něhož byla tato léčba komplikována časným uzávěrem pravé větve stentgraftu s rozvojem závažné ischemie pravé dolní končetiny.

Metoda: Po provedení střední laparotomie jsme přistoupili k resekci stentgraftu. Vzhledem k významným kalcifikacím supra- a subrenální aorty jsme do břišní aorty vložili balonek Nucleus 25 mm namísto příčného naložení cévní svorky. Po resekci jsme provedli aortobiilickou revaskularizaci s využitím cévní protézy Intergard Synergy 18/9 mm.

Výsledek: V návaznosti na resekci stentgraftu a chirurgickou revaskularizaci byl v postižené dolní končetině obnoven normální krevní průtok bez reziduálních objektivních či subjektivních příznaků její ischemie. Pacient se bez dalších komplikací zotavil a pět dnů po operaci byl propuštěn z nemocnice.

Závěr: Pokud selže endovaskulární léčba uzávěru větve stentgraftu, zůstává jedinou léčebnou možností - navzdory vyšším perioperačním rizikům a technickým obtížím - chirurgická terapie.

Klíčová slova: Aneurysma; Angulace ilických tepen; Aorta; Břišní; Bypass; Resekce; Stentgraft; Uzávěr

Vloženo: 4. květen 2017; Přijato: 6. listopad 2017; Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci