Cor Vasa 2021, 63(5):603-607 | DOI: 10.33678/cor.2021.056

Trombóza dočasného kaválního filtru u pacienta se subakutní, heparinem indukovanou trombocytopenií

Robin Králík

Kardiologická klinika, Kardiocentrum, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha

V článku je prezentována kazuistika pacienta s idiopatickou arteriální trombózou, u kterého se po léčbě heparinem a hybridním revaskularizačním výkonu vyvinula heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT). Následně po odeznění akutní trombocytopenie byl pacientovi implantován dočasný kavální filtr jako profylaxe periprocedurální embolizace při nově zjištěné vysoké žilní trombóze v rámci další perkutánní revaskularizační intervence pro progredující arteriální končetinovou trombózu. Je popsán vznik trombotické komplikace v kaválním filtru i při probíhající antikoagulační terapii dabigatranem s poukázáním na vyšší riziko těchto komplikací ve spojitosti s HIT, jsou zmíněny výsledky malých studií, které toto riziko potvrzují. V kazuistice je dokumentována kompletní regrese kavální trombózy po vysazení dabigatranu a nastavení terapie warfarinem s cílovou hodnotou INR 2,0-3,0 v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Stručně jsou probrány informace o současné doporučené antitrombotické léčbě u pacientů s HIT s odkazem na nedávné menší práce zabývající se efektem léčby nových perorálních antikoagulancií (NOAC) u těchto nemocných. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Clopidogrel, Fondaparinux, Heparinem indukovaná trombocytopenie, Kavální filtr, Kyselina acetylsalicylová, NOAC, Trombóza, Warfarin,

Vloženo: 29. březen 2021; Revidováno: 21. duben 2021; Přijato: 24. duben 2021; Zveřejněno: 20. říjen 2021  Zobrazit citaci