Cor Vasa 2026, 68(3):259-263

Favorable Clinical Outcomes of Endovenous Laser Ablation (EVLA) Transform Surgery into Ambulatory Vascular Intervention: From Numerical Simulation to Optimized Clinical Practice

Michal Zelenýa, Vratislav Fabiána, Vojtěch Horváthb, c, Marek Šlaisb, c, Miroslav Vítovecc, Ondřej Stehnob, c, Petr Šedivýb, c, Jiří Weissb, c, Jakub Honěkb, c
a Faculty of Electrical Engineering, Czech Technical University in Prague, Prague, the Czech Republic
b Motol and Homolka University Hospital, Prague, the Czech Republic
c Avicena-chirurgie s.r.o., Prague, the Czech Republic

Cíl: Cílem této studie je vyhodnotit účinnost a bezpečnost 1940nm diodového laseru pro endovenózní laserovou ablaci (EVLA) v porovnání s vlnovými délkami 1064 nm a 1470 nm. Studie validuje teoretické výhody vysoké absorpce ve vodě u 1940 nm, konkrétně omezení šíření tepla mimo žilní stěnu, korelací dlouhodobých klinických výsledků s kvantitativními daty z 3D numerického teplotního modelování.

Metody: Byl analyzován prospektivní 15letý klinický registr (2010-2025) zahrnující 5 086 pacientů, rozdělených do sekvenčních kohort léčených lasery 1 064 nm (15 W), 1 470 nm (10 W) a 1 940 nm (8 W). Souběžně byl vyvinut časově závislý 3D model konečných diferencí řešící Pennesovu rovnici biologického přenosu tepla. Model kvantifikoval kumulativní tepelnou zátěž perivenózní tkáně a radiální teplotní profily pro každou vlnovou délku.

Výsledky: Numerické simulace prokázaly, že vlnová délka 1 940 nm snižuje tepelnou zátěž perivenózní tkáně více než 30násobně oproti 1 064 nm a striktně omezuje teplo na cílovou žílu. Klinicky dosáhl protokol 1 940 nm (8 W) míry uzávěru žíly > 98 %, shodné s lasery o vyšším výkonu, avšak při polovičním energetickém nastavení. To vedlo k minimální pooperační bolesti a nízké míře komplikací; sekundární kontroly byly nutné pouze u 4,4 % případů.

Závěr: Vlnová délka 1 940 nm optimalizuje selektivní fototermolýzu maximalizací absorpce tepla v žilní stěně. To umožňuje efektivní ablaci při výrazně nižším výkonu, což zajišťuje procedurální úspěšnost při minimalizaci kolaterálního tepelného poškození a zvýšení komfortu pacienta. © 2026, ČKS.

Klíčová slova: Ambulantní chirurgie, Endovenózní laserová ablace, Chronická žilní nedostatečnost, Numerické modelování, Varixy, 1940 nm diodový laser

Vloženo: 19. březen 2026; Revidováno: 19. březen 2026; Přijato: 17. květen 2026; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zelený M, Fabián V, Horváth V, Šlais M, Vítovec M, Stehno O, et al.. Favorable Clinical Outcomes of Endovenous Laser Ablation (EVLA) Transform Surgery into Ambulatory Vascular Intervention: From Numerical Simulation to Optimized Clinical Practice. Cor Vasa. 2026;68(3):259-263.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Salim S, Machin M, Patterson BO, et al. Global Epidemiology of Chronic Venous Disease: A Systematic Review with Pooled Prevalence Analysis. Ann Surg 2021;274:971-976.
    2. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg 2022;63:184-267.
    3. Van den Bos R, Arends L, Kockaert M, et al. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. J Vasc Surg 2009;49:230-239.
    4. Doganci S, Demirkilic S. Comparison of 980 nm laser and bare-tip fibre with 1470 nm laser and radial fibre in the treatment of great saphenous vein varicosities: a prospective randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;40:254-259.
    5. Mordon SR, Wassmer B, Zemmouri J. Mathematical modeling of endovenous laser treatment (ELT). Biomed Eng Online 2006;5:26.
    6. Malskat WS, Poluektova AA, van der Geld CW, et al. Endovenous laser ablation (EVLA): a review of mechanisms, modeling outcomes, and issues for debate. Lasers Med Sci 2014;29:793-801.
    7. Sekar SKV, Bargigia I, Mora AD, et al. Diffuse optical characterization of collagen absorption from 500 to 1700 nm. J Biomed Opt 2017;22:015006.
    8. Sroka R, Moehrle M, Pongratz T, et al. Intravenous laser ablation of varicose veins: specific optical properties of the vessel wall and blood. Lasers Med Sci 2013;28:1573-1580.
    9. Hale GM, Querry MR. Optical constants of water in the 200-nm to 200-µm wavelength region. Appl Opt 1973;12:555-563.
    10. Zhang Z, Li G, Shi BI. Physicochemical properties of collagen, gelatin and collagen hydrolysate derived from bovine limed split wastes. J Soc Leather Technol Chem 2006;90:23.
    11. Honěk T, Horváth M, Horváth V, et al. Catheter-based endovenous laser ablation of saphenous veins in the treatment of symptomatic venous reflux: Early results. Cor Vasa 2017;59:525-529.
    12. Viarengo LMA, Viarengo G, Martins AM, et al. Medium and long-term outcomes of endovenous treatment of varicose veins with 1940 nm diode laser: critical analysis and technical considerations. J Vasc Bras 2017;16:23-30.
    13. Honěk T, Horváth M, Horváth V, et al. Catheter laser ablation of superficial veins of the lower extremities in the symptomatic treatment of venous reflux-comparison of the immediate results of two types of laser generators. Rozhl Chir 2019;98:248-251.
    14. Honěk T, Honěk J, Horváth V, et al. Endovenous laser ablation of saphenous vein-mid-term results confirm permanent closure and possibility to treat more lesions in one procedure. Rozhl Chir 2020;99:299-303.
    15. Fabián V, Honěk J, Horváth V, et al. Endovenous laser ablation of saphenous veins - favorable clinical results confirm theoretical advantages of the 1940 nm diode laser. Rozhl Chir 2022;101:395-400.
    16. Willenberg T, Bossart S, Schubert M, et al. Pain after 1940 nm Laser for Unilateral Incompetence of the Great Saphenous Vein. J Clin Med 2024;13:3839.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah