Cor Vasa 2026, 68(3):273-278

Clinical and Angiographic Outcomes after Contemporary Extraplaque Compared to Intraplaque Recanalization of Chronic Total Occlusion: a 6-Month Follow-up Observational Study

Peter Philip Shaker Selwanosa, b, Ahmad Samirb, Sameh Bakhoumb, Magdy Abdelhamidb, Ahmed ElGuindya
a Division of Cardiology, Aswan Heart Center, Aswan, Egypt
b Department of Cardiovascular Medicine, Faculty of Medicine, Kasr Al Ainy, Cairo University, Egypt

Cíl: Stále častější používání subintimální a subadventiciální rekanalizace (extraplaque, EP) strategií bylo spojeno se stále úspěšnější rekanalizací chronického totálního uzávěru (chronic total occlusion, CTO) koronárních tepen. Současné techniky EP nahradily předchozí techniky disekce a "reentry" a prokázaly střednědobé výsledky srovnatelné s výsledky rekanalizace skrze plát (intraplaque, IP). Nyní je třeba klinické a angiografické výsledky vyhodnotit. Cílem této studie bylo posoudit klinické a angiografické výsledky různých technik perkutánní koronární intervence (PCI) v léčbě CTO.

Metody: Provedli jsme prospektivní, observační, analytickou, monocentrickou studii, do níž bylo zařazeno 50 po sobě následujících pacientů s úspěšně provedenou PCI v léčbě CTO. Uvedené odlišné přístupy PCI (EP vs. IP) byly použity podle úsudku operatéra. Primárním sledovaným parametrem byly klinické a angiografické výsledky použité techniky PCI po šesti měsících od daného výkonu.

Výsledky: U 50 po sobě následujících pacientů byla v 51 případech CTO koronární tepny provedena úspěšná PCI. V 15 případech byla použita EP technika a v 36 byla použita IP technika. Po šesti měsících sledování byly u všech pacientů zhodnoceny klinické a angiografické výsledky. Rekanalizace cílové tepny byla neúspěšná (target vessel failure, TVF) u 23,5 % všech pacientů, přičemž těchto pacientů bylo více ve skupině s EP; rozdíl však nedosáhl statistické významnosti (26,6 % vs. 22,2 %; p = 0,73).

Závěry: Zprůchodnění CTO technikou EP - oproti technice IP - je spojeno se statisticky nevýznamným rozdílem v TVF. © 2026, ČKS.

Klíčová slova: Chronický totální uzávěr, Skrze plát, Subintimální/subadventiciální,

Vloženo: 27. červenec 2025; Revidováno: 27. červenec 2025; Přijato: 6. září 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Shaker Selwanos PP, Samir A, Bakhoum S, Abdelhamid M, ElGuindy A. Clinical and Angiographic Outcomes after Contemporary Extraplaque Compared to Intraplaque Recanalization of Chronic Total Occlusion: a 6-Month Follow-up Observational Study. Cor Vasa. 2026;68(3):273-278.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Morino Y, Abe M, Morimoto T, et al. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes. JACC Cardiovasc Interv 2011;4:213-221.
    2. Konstantinidis NV, Werner GS, Deftereos S, et al. Temporal Trends in Chronic Total Occlusion Interventions in Europe. Circ Cardiovasc Interv 2018;11:e006229.
    3. Galassi AR, Werner GS, Boukhris M, et al. Percutaneous recanalisation of chronic total occlusions: 2019 consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention 2019;15:198-208.
    4. Azzalini L, Karmpaliotis D, Santiago R, et al. Contemporary Issues in Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. JACC Cardiovasc Interv 2022;15:1-21.
    5. Aljabbary T, Katyukha A, Elbaz-Greener G, et al. Overview of Contemporary Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention Techniques: A Narrative Systematic Review. CJC Open 2021;3:1273-1281.
    6. Rumoroso JR, Subinas A, Sádaba M, et al. Fifteen years of percutaneous coronary interventions for chronic total coronary occlusions. Experience, results, and clinical outcomes. REC: Interventional Cardiology. 2020;2:183-190.
    7. Denby K, Young L, Ellis S, Khatri J. Antegrade wire escalation in chronic total occlusions: State of the art review. Cardiovasc Revasc Med 2023:55:88-95.
    8. Wu EB, Brilakis ES, Mashayekhi K, et al. Global Chronic Total Occlusion Crossing Algorithm: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2021;78:840-853.
    9. Tajti P, Karmpaliotis D, Alaswad K, et al. The Hybrid Approach to Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention: Update From the PROGRESS CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv 2018;11:1325-1335.
    10. Gorgulu S, Kostantinis S, ElGuindy AM, et al. Contemporary In-Hospital Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Interventions: Insights from the MENATA (Middle East, North Africa, Turkey, and Asia) Chapter of the PROGRESS-CTO Registry. Am J Cardiol 2023;206:221-229.
    11. Brilakis ES, Mashayekhi K, Tsuchikane E, et al. Guiding Principles for Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention: A Global Expert Consensus Document. Circulation 2019;140:420-433.
    12. Michael TT, Papayannis AC, Banerjee S, et al. Subintimal dissection/reentry strategies in coronary chronic total occlusion interventions. Circ Cardiovasc Interv 2012;5:729-738.
    13. Megaly M, Buda K, Karacsonyi J, et al. Extraplaque versus intraplaque tracking in chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv 2022;100:1021-1029.
    14. Christopoulos G, Kandzari DE, Yeh RW, et al. Development and Validation of a Novel Scoring System for Predicting Technical Success of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Interventions the PROGRESS CTO (Prospective Global Registry for the Study of Chronic Total Occlusion Intervention) Score. JACC Cardiovasc Interv 2016;9:1-9.
    15. Szijgyarto Z, Rampat R, Werner GS, et al. Derivation and Validation of a Chronic Total Coronary Occlusion Intervention Procedural Success Score From the 20,000-Patient EuroCTO Registry: The EuroCTO (CASTLE) Score. JACC Cardiovasc Interv 2019;12:335-342.
    16. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014;35:2541-2619.
    17. Samir A, Elshinawi M, Yehia H, et al. Predictive utility of residual SYNTAX score for clinical outcomes after successful primary percutaneous coronary intervention successful primary percutaneous coronary intervention. Acta Cardiol 2024;79:761-767.
    18. Weisz G, Moses JW. New percutaneous approaches for chronic total occlusion of coronary arteries. Expert Rev Cardiovasc Ther 2007;5:231-241.
    19. Godino C, Latib A, Economou FI, et al. Coronary chronic total occlusions: Mid-Term comparison of clinical outcome following the use of the guided-star technique and conventional anterograde approaches. Catheter Cardiovasc Interv 2011;79:20-27.
    20. Galassi AR, Boukhris M, Tomasello SD, et al. Long-term Clinical and Angiographic Outcomes of the Mini-STAR Technique as a Bailout Strategy for Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusion. Can J Cardiol 2014;30:1400-1406.
    21. Azzalini L, Dautov R, Brilakis ES, et al. Impact of crossing strategy on midterm outcomes following percutaneous revascularisation of coronary chronic total occlusions. EuroIntervention 2017;13:978-985.
    22. Xu R, Shi Y, Chang S, et al. Outcomes of contemporary versus conventional reverse controlled and antegrade and retrograde subintimal tracking in chronic total occlusion revascularization. Catheter Cardiovasc Interv 2022;99:226-233.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah