Cor Vasa 2026, 68(4):481-485 | DOI: 10.33678/cor.2026.024

Sekundárna prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody pri foramen ovale patens.

Juraj Dúbrava
Oddelenie neinvazívnej kardiológie, Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Univerzitná nemocnica Bratislava, Bratislava, Slovensko

Foramen ovale patens (PFO) pravdepodobne zodpovedá za 5 % všetkých ischemických cievnych mozgových príhod (ICMP) a za 10 % ICMP v mladom a strednom veku 18-60 rokov. Hodnotenie súvisu PFO a kryptogénnej ICMP je vždy len pravdepodobnostné. V súčasnosti sa za najlepší nástroj na hodnotenie tejto pravdepodobnosti považuje systém PASCAL (PFO-Associated Stroke Causal Likelihood). Ide o jednoduchý a efektívny nástroj na selekciu pacientov s najvyšším benefitom z katétrového uzáveru PFO a najnižším rizikom komplikácií. Klasifikácia PASCAL sa stanovuje pomocou RoPE skóre (Risk of Paradoxical Embolism) a echokardiografických rizikových charakteristík PFO - aneuryzmy predsieňového septa a intenzity pravo-ľavého skratu. Pomocou nej možno stanoviť 5 úrovní súvisu PFO s kryptogénnou ICMP - definitívny, vysoko pravdepodobný, pravdepodobný, možný a nepravdepodobný súvis. U pacientov vo veku 18 - 60 rokov s možným alebo pravdepodobným súvisom PFO s kryptogénnou ICMP sa odporúča po vylúčení iných príčin ICMP katétrový uzáver PFO a duálna protidoštičková liečba trvajúca 1 až 6 mesiacov s následnou mono protidoštičkovou liečbou 5 rokov. Z uzáveru PFO najviac profitujú pacienti s aneuryzmou predsieňového septa a/alebo veľkým pravo-ľavým skratom.

Klíčová slova: Foramen ovale patens, Ischemická cievna mozgová príhoda, Katétrový uzáver, Klasifikačný systém PASCAL

Vloženo: 16. únor 2026; Revidováno: 16. únor 2026; Přijato: 14. březen 2026; Zveřejněno online: 3. srpen 2026; Zveřejněno: 31. srpen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dúbrava J. Sekundárna prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody pri foramen ovale patens. Cor Vasa. 2026;68(4):481-485. doi: 10.33678/cor.2026.024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Elgendy AY, Saver JL, Amin Z, et al. Proposal for Updated Nomenclature and Classification of Potential Causative Mechanism in Patent Foramen Ovale-Associated Stroke. JAMA Neurol 2020;7:878-886. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Caso V, Turc G, Abdul-Rahim AH, et al. European Stroke Organisation (ESO) Guidelines on the diagnosis and management of patent foramen ovale (PFO) after stroke. Eur Stroke J 2024;9:800-834. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An score to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology 2013;81:619-625. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke. N Engl J Med 2017;377:1011-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Søndergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke. N Engl J Med 2017;377:1033-1042. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke. N Engl J Med 2017;377:1022-1032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kent DM, Saver JL, Kasner SE, et al. Heterogeneity of Treatment Effects in an Analysis of Pooled Individual Patient Data From Randomized Trials of Device Closure of Patent Foramen Ovale After Stroke. JAMA 2021;326:2277-2286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Messé SR, Gronseth GS, Kent DM, et al. Practice advisory update summary: Patent foramen ovale and secondary stroke prevention: Report of the Guideline Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2020;94:876-885. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kavinsky CJ, Szerlip M, Goldsweig AM, et al. SCAI Guidelines for the Management of Patent Foramen Ovale. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv 2022;1:100039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. Stroke. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2021;52:e364-e467. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Lee PH, Song JK, Kim JS, et al. Cryptogenic Stroke and HighRisk Patent Foramen Ovale: The DEFENSE-PFO Trial. J Am Coll Cardiol 2018;71:2335-2342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kasner SE, Swaminathan B, Lavados P, et al.; NAVIGATE ESUS Investigators. Rivaroxaban or aspirin for patent foramen ovale and embolic stroke of undetermined source: a prespecified subgroup analysis from the NAVIGATE ESUS trial. Lancet Neurol 2018;17:1053-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Diener HC, Sacco RL, Easton JD, et al; RE-SPECT ESUS Steering Committee and Investigators. Dabigatran for prevention of stroke after embolic stroke of undetermined source. N Engl J Med 2019;380:1906-1917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah