Cor Vasa 2026, 68(4):494-502 | DOI: 10.33678/cor.2026.002

Saphenous Vein Graft in Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) Surgery: Combating Thrombosis, Intimal Hyperplasia and Atherosclerosis in Maintaining Long-Term Graft Patency.

Gold Sunday Palm Tampubolona, Yan Efrata Sembiringa, Oky Revianto Sediono Pribadib, Chikita Nur Rachmib, Danang Himawan Limantoa, Jeffrey Jeswant Dillonc, Ito Puruhitoa
a Department of Thoracic, Cardiac and Vascular Surgery, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
b Department of Thoracic, Cardiac and Vascular Surgery, Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia
c Institut Jantung Negara, Department of Cardiology and Department of Cardiothoracic Surgery, Kuala Lumpur, Malaysia

Cíl: Vzhledem k zájmu o používání safény jako štěpu pro koronární bypass (coronary artery bypass graft, CABG) bylo cílem této studie získat další poznatky umožňující zdokonalit léčebný postup, a zabránit tak dalšímu poškození žilního štěpu safény (saphenous vein graft, SVG).

Metody: Tento komplexní přehled popisuje současné standardy, aktuální postupy při léčbě a výsledky koronárního bypassu s použitím SVG; zároveň představuje řadu metod a nových postupů s potenciálem zlepšit jak bezprostřední, tak dlouhodobou průchodnost štěpu, přináší poznatky o patofyziologii poškození SVG i jak mohou tyto poznatky ukázat na nové možnosti léčby případného poškození.

Výsledky: Odhojení SVG může být výsledkem trombózy, intimální hyperplazie a aterosklerózy. K akutní trombóze dochází v důsledku hyperkoagulability, patologie v oblasti spojky nebo z technických důvodů, jako jsou poškození štěpu a defekty anastomózy. Hlavními patofyziologickými faktory v rozvoji intimální hyperplazie jsou migrace a proliferace buněk hladkého svalstva cév (vascular smooth muscle cell, VSMC). Prvním krokem, který celý proces spouští, je dysfunkce nebo poškození endotelu při poškození cév. Tento přehled popisuje postupy od odebrání SVG až po jeho implantaci včetně výběru štěpu, způsobu jeho odběru, jeho důkladného vyšetření, konzervaci a implantaci štěpu s použitím speciálních pomůcek a vybavení. Přehled rovněž seznamuje čtenáře s farmakoterapií v různých stadiích implantace SVG s cílem zabránit rozvoji neointimální hyperplazie a její případné léčby.

Závěr: Zlepšení dlouhodobé průchodnosti SVG vyžaduje propojení optimalizovaných chirurgických postupů, přísných farmakoterapeutických režimů a nových doplňkových strategií. Pro snížení počtu případů odhojení SVG a delší přežívání pacientů s CABG je naprosto nezbytné pokračovat v translačním výzkumu v oblasti cévní biologie a biotechnologií.

Klíčová slova: Ateroskleróza, Intimální hyperplazie, Ischemická choroba srdeční, Koronární bypass, Odhojení štěpu safény, Průchodnost štěpu

Vloženo: 25. listopad 2025; Revidováno: 12. leden 2026; Přijato: 13. leden 2026; Zveřejněno online: 21. srpen 2026; Zveřejněno: 31. srpen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sunday Palm Tampubolon G, Efrata Sembiring Y, Revianto Sediono Pribadi O, Rachmi CN, Himawan Limanto D, Dillon JJ, Puruhito I. Saphenous Vein Graft in Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) Surgery: Combating Thrombosis, Intimal Hyperplasia and Atherosclerosis in Maintaining Long-Term Graft Patency. Cor Vasa. 2026;68(4):494-502. doi: 10.33678/cor.2026.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs): Key facts. Geneva: WHO; 2023. Available from: https://www. who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases- (cvds). [cited 2026-08-22].
    2. Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990-2019: Update from the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol 2020;76:2982- 3021. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. Heart disease and stroke statistics-2021 update. Circulation 2021;143:e254-e743. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Coronary artery bypass graft surgery versus PCI in three-vessel and left main coronary disease: 5-year follow-up of the SYNTAX trial. Lancet 2013;381:629-638. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med 2012;367:2375-2384. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Stone GW, Sabik JF, Serruys PW, et al. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N Engl J Med 2016;375:2223-2235. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Goldman S, Zadina K, Moritz T, et al. Long-term patency of saphenous vein and left internal mammary artery grafts after CABG. J Am Coll Cardiol 2004;44:2149-2156. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Leon KN, Soliman R. Long Term Results of LAD Reconstruction with LIMA Patch in Patients with Multiple Significant LAD disease. Eur Heart J Suppl 2022;24(Supplement_G): suac049.007. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Caliskan E, de Souza DR, Böning A, et al. Saphenous vein grafts in contemporary coronary artery bypass graft surgery. Nat Rev Cardiol 2020;17:155-169. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Taggart DP, Benedetto U, Gerry S, et al. Bilateral versus single internal-thoracic-artery grafts at 10 years. N Engl J Med 2019;380:437-446. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Samano N, Souza D, Pinheiro BB, et al. Twenty-Five Years of No-Touch Saphenous Vein Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting: Structural Observations and Impact on Graft Performance. Braz J Cardiovasc Surg 2020;35:91-99. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Goldstein DJ, Chang HL, Mack MJ, et al. Intimal hyperplasia, saphenous vein graft disease, and clinical outcomes: Insights from the CTSN VEST randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2024;167:1782.e5-1792.e5. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Bu JQ, Xu Y, Chen L, et al. One-year patency rates of SVGs harvested using the no-touch technique during off-pump CABG. Front Cardiovasc Med 2025;12:1478239.
    14. Weltert LP, Wolf LG, Garufi L, et al. External Stents for Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Grafting: Targeting Intimal Hyperplasia. Surg Technol Int 2020;35:197-201.
    15. Kulik A, Abreu AM, Boronat V, Ruel M. Impact of lipid levels and high-intensity statins on vein graft patency after CABG: Midterm results of the ACTIVE trial. J Card Surg 2020;35:3286-3293. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sandner S, Thielmann M, Puskas J, et al. Intra- and postoperative management of conduits for CABG. Eur Heart J 2025;46:19-32. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Dimagli A, Soletti G Jr., Harik L, et al. Angiographic Outcomes for Arterial and Venous Conduits Used in CABG. J Clin Med 2023;12:2022. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Gaudino M, Benedetto U, Fremes S, et al. Angiographic Patency of Coronary Artery Bypass Conduits: A Network Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Heart Assoc 2021;10:e019206. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Raja SG. Multiple Arterial Grafting in CABG: Outcomes, Concerns, and Controversies. J Vasc Dis 2025;4:29. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Sadeghi PMM, Sadeghi MMM, Derakhshan M, et al. To reverse or not to reverse the radial artery in coronary artery bypass graft surgery? Histopathologic concerns and media thickness. Heliyon 2023;9:e20873. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Harik L, Perezgrovas-Olaria R, Soletti G Jr, et al. Graft thrombosis after coronary artery bypass surgery and current practice for prevention. Front Cardiovasc Med 2023;10:1125126. Přejít k původnímu zdroji...
    22. de Vries MR, Quax PHA. Inflammation in vein graft disease. Front Cardiovasc Med 2018;5:3. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Xenogiannis I, Zenati M, Bhatt DL, et al. Saphenous Vein Graft Failure: From Pathophysiology to Prevention and Treatment Strategies. Circulation 2021;144:728-745. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Yao G, Li H, Zuo X, et al. Oscillatory shear stress promotes vein graft intimal hyperplasia via NADPH oxidase-related pathways. Front Surg 2023;10:1073557. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Zhang D, Cao Y, Liu D, et al. The Etiology and Molecular Mechanism Underlying Smooth Muscle Phenotype Switching in Intimal Hyperplasia of Vein Graft and the Regulatory Role of microRNAs. Front Cardiovasc Med 2022;9:935054. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Guida GA, Angelini GD. Pathophysiology and Mechanisms of Saphenous Vein Graft Failure. Braz J Cardiovasc Surg 2022;37(Spec 1):32-37. Přejít k původnímu zdroji...
    27. He C, Ye P, Zhang X, et al. The Role of TGF-β Signaling in 502 Patency of Saphenous Vein Grafts Saphenous Vein Graft Failure after Peripheral Arterial Disease Bypass Surgery. Int J Mol Sci 2023;24:10381. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Jackson ML, Bond AR, Ascione R, et al. FGL2/FcγRIIB Signalling Mediates Arterial Shear Stress-Mediated Endothelial Cell Apoptosis: Implications for Coronary Artery Bypass Vein Graft Pathogenesis. Int J Mol Sci 2024;25:7638. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Heng EE, Wang H, Obafemi O, et al. The biomechanics and prevention of vein graft failure in coronary revascularization. Vessel Plus 2023;7:31. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Ak E, Ak K, Midi A, et al. Histopathologic evaluation of saphenous vein grafts in patients with type II diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass grafting. Cardiovasc Pathol 2021;52:107328. Přejít k původnímu zdroji...
    31. de Vries MR, Simons KH, Jukema JW, et al. Accelerated atherosclerosis and calcification in vein grafts: a study in APOE*3-Leiden transgenic mice. Atherosclerosis 2020;304:18-
    32. Bahar R, Hermansen SE, Dahl-Eriksen Ø, et al. The risk factors for radial artery and saphenous vein graft occlusion are different. Scand Cardiovasc J 2022;56:127-131. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Siddiqi S, Ravichandren K, Soltesz EG, et al. Coronary artery bypass graft patency and survival in patients on dialysis. J Surg Res 2020;254:1-6. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Cho ME, Brunt KR, McDonald MW, et al. Endothelial dysfunction in chronic kidney disease: a clinical perspective. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2025;329:H135-H153. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Saemann L, Wernstedt L, Pohl S, et al. Impact of Age on Endothelial Function of Saphenous Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Grafting. J Clin Med 2023;12:5454. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Sandner, S, Redfors, B, An, K. et al. Coronary Artery Bypass Graft Failure in Women: Incidence and Clinical Implications. J Am Coll Cardiol 2024;84:182-191. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Osherov A, Gallego-Colon E, Abu-Alkean I, et al. Gender differences in the incidence of saphenous vein graft intervention. J Cardiothorac Surg 2024;19:643. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Koechlin L, Salikhanov I, Gahl B, et al. Sex-Specific Differences in Early Occlusion Rate After Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg 2026;121:92-99. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Deng DM, Li P, Zhao Y, et al. Correlation between blood pressure control levels and long-term patency of saphenous vein grafts after coronary artery bypass grafting: a retrospective case-control study. J Cardiothorac Surg 2025;20:221-230. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Szpytma MM, Baker RA, Gimpel D, et al. Optimal conduit diameter selection in coronary bypass grafting using saphenous vein. Heart Lung Circ 2024;33:898-907. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Tinica G, Chistol RO, Enache M, et al. Long-term graft patency after coronary artery bypass grafting: Effects of morphological and pathophysiological factors. Anatol J Cardiol 2018;20: 275-282. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Akca F, Lam KY, Verberkmoes N, et al. Predictive value of great saphenous vein mapping prior to endoscopic harvesting in coronary artery bypass surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2020;31:16-19. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Das P, Sayyed A, Bharath S, et al. Impact of distension pressure on saphenous vein endothelial injury in coronary artery bypass grafting. Indian J Thorac Cardiovasc Surg 2024;40:424-432. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Krishnamoorthy B, Raaj S, Susanj A, et al. An Expert Panel Review of Endoscopic Vein Harvesting Devices: Benefits, Limitations, and Clinical Insights. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg 2025;40:ivaf204. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Taggart DP. 'No-touch' or 'soft-touch' vein graft harvesting for CABG. Indian J Thorac Cardiovasc Surg 2025;41:4-6. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Layton GR, Ladak SS, Abbasciano R, et al. The Role of Preservation Solutions upon Saphenous Vein Endothelial Integrity and Function: Systematic Review and UK Practice Survey. Cells 2023;12:815. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Apan JJ, Tayo L, Honra J. Numerical Investigation of the Relationship between Anastomosis Angle and Hemodynamics in Ridged Spiral Flow Bypass Grafts. Applied Sciences 2023;13:4046. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Okantey O, Jonszta T, Sieja J, et al. Influence of graft anastomosis and graft morphology on long-term patency of the saphenous vein after aortocoronary bypass. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2024;168:223-228. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Sohn SH, Park JH, Choi JW, et al. Morphologic changes of the no-touch saphenous vein as Y-composite versus aortocoronary grafts (CONFIG trial). PLoS One 2025;20:e0322176. Přejít k původnímu zdroji...
    50. Zhou Z, Fu G, Feng K, et al. Randomized evidence on graft patency after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting: An updated meta-analysis. Int J Surg 2022;98:106212. Přejít k původnímu zdroji...
    51. Razavi AA, Malas J, Salam A, et al. Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting is Overutilized. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2025;37:43-47. Přejít k původnímu zdroji...
    52. Snegirev MA, Paivin AA, Denisyuk DO, et al. Minimally invasive multivessel coronary bypass surgery: Angiographic patency data. J Card Surg 2020;35:620-625. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Hwang B, Ren J, Wang K, et al. Systematic review and metaanalysis of two decades of reported outcomes for robotic coronary artery bypass grafting. Ann Cardiothorac Surg 2024;13:311-325. Přejít k původnímu zdroji...
    54. Sajja LR, Sarkar K, Mannam G, et al. Graft patency at 3 months after off- and on-pump coronary bypass surgery: a randomized trial. Indian J Thorac Cardiovasc Surg 2020;36:93-104. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Goldstein DJ, Puskas JD, Alexander JH, et al. External Support for Saphenous Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol 2022;7:808-816. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Katsavrias K, Prapas S, Calafiore AM, et al. Improvement of the outcome of the saphenous vein graft when connected to the internal thoracic artery. Front Cardiovasc Med 2024;11:1478166. Přejít k původnímu zdroji...
    57. Zhu Y, Zhang W, Dimagli A, et al. Antiplatelet therapy after coronary artery bypass surgery: five year follow-up of randomised DACAB trial. BMJ 2024;385:e075707. Přejít k původnímu zdroji...
    58. Willemsen LM, Janssen PW, Peper J, et al. The Effect of Adding Ticagrelor to Standard Aspirin on Saphenous Vein Graft Patency in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting (POPular CABG): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Circulation 2020;142:1799-1807. Přejít k původnímu zdroji...
    59. Kulik A, Voisine P, Mathieu P, et al. Statin therapy and saphenous vein graft disease after coronary bypass surgery: analysis from the CASCADE randomized trial. Ann Thorac Surg 2011;92:1284-1290; discussion 1290-1291. Přejít k původnímu zdroji...
    60. Verma S, Leiter LA, Teoh H, et al. Effect of evolocumab on saphenous vein graft patency after coronary artery bypass surgery (NEWTON-CABG CardioLink-5): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2025;406:1223-1234. Přejít k původnímu zdroji...
    61. Mauro MS, Finocchiaro S, Calderone D, et al. Antithrombotic strategies for preventing graft failure in coronary artery bypass graft. J Thromb Thrombolysis 2024;57:547-557. Přejít k původnímu zdroji...
    62. Ryu J, Jang EH, Lee J, et al. Prevention of neointimal hyperplasia after coronary artery bypass graft via local delivery of sirolimus and rosuvastatin: network pharmacology and in vivo validation. J Transl Med 2024;22:166. Přejít k původnímu zdroji...
    63. Heng EE, Wang H, Obafemi O, et al. The biomechanics and prevention of vein graft failure in coronary revascularization. Vessel Plus 2023;7:31. Přejít k původnímu zdroji...
    64. Sembiring YE, Ledyastatin RA, Nurrahmah A, et al. Comparative Assessment of Various Concentration and Exposure Time of Sodium Dodecyl Sulfate as Decellularization Agents for Small-Vessels Vascular Tissue Engineering. Open Access Maced J Med Sci 2022;10:1-9. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah