Cor et Vasa, 2019 (roč. 61), číslo 4
Původní sdělení
Analýza nákladové efektivity NOAC v první linii prevence cévní mozkové příhody a systémové embolizace u pacientů s nevalvulární fibrilací síní
Miloš Táborský, Aleš Tomek, Robert Čihák, Ondřej Škoda, Josef Daněk, Martin Kolek
Cor Vasa 2019, 61(4):e354-e369 | DOI: 10.33678/cor.2019.058 
Úvod: Fibrilace síní (FS) je poruchou srdečního rytmu s prevalencí 3,37 % populace, která roste s věkem.1 Pacienti s FS mají vysoké riziko cévní mozkové příhody (CMP) a systémové embolizace (SE), které dále roste, pokud pacient prodělal tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo CMP. Cíl: Cílem farmakoekonomického hodnocení je porovnání nákladů a přínosů léčby novými perorálními antikoagulancii (novel oral anticoagulants, NOAC) proti warfarinu jako standardu léčby v první linii prevence CMP a SE u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Metody: Markovův model hodnotí nákladovou efektivitu se zohledněním kvality života (CUA) z pohledu plátce...
Methods for detection of direct oral anticoagulants and their role in clinical practice
Katrina Pukite, Ketija Apsite, Irina Pupkevica, Ilze Cernevska, Oksana Boichuk, Janis Meisters, Dagnija Straupmane, Inga Urtane, Aivars Lejnieks, Oskars Kalejs
Cor Vasa 2019, 61(4):e370-e376 | DOI: 10.33678/cor.2019.050
Úvod: Fibrilace síní (FS) je nejčastější arytmií, jejíž incidence se zvyšuje s věkem; u osob ve věku 50 let se kaž- dých deset let zdvojnásobuje a u pacientů ve věku ≥ 80 let dosahuje přibližně 10 %.1 Přes předvídatelnou farmakokinetiku a farmakodynamiku přímých perorálních antikoagulancií (direct oral anticoagulant, DOAC) je nutno v zájmu účinné a bezpečné léčby, stejně jako pro predikci a detekci trombotických a krvácivých příhod, provádět laboratorní vyšetření, a to i v situacích, kdy by dočasné vysazení léků mohlo být žádoucí.2 Cíl: Cílem této studie bylo stanovit a analyzovat nutnost provádění koagulačních testů u pacientů...
Predikce dlouhodobé účinnosti renální denervace
Jan Kvasnička, Lukáš Lambert, Petr Waldauf, Tomáš Zelinka, Ondřej Petrák, Branislav Štrauch, Robert Holaj, Tomáš Indra, Zuzana Krátká, Judita Klímová, Jan Václavík, Eva Kociánová, Igor Nykl, Otakar Jiravský, Gabriela Rappová, Miloš Táborský, Marian Branny, Jiří Widimský Jr., Ján Rosa
Cor Vasa 2019, 61(4):e378-e384 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.09.007
Diverzita odpovědi krevního tlaku na renální denervaci a velká variabilita mezi studiemi podtrhují význam potřeby identifikace prediktorů účinnosti renální denervace. Předchozí studie identifikovaly řadu prediktorů pro tří- až šestiměsíční období. Cílem této studie bylo zjistit možné prediktory trvalého poklesu krevního tlaku (TK) po renální denervaci v dlouhodobém horizontu dvou let. Hodnocení pacienti byli buď randomizováni ve studii PRAGUE-15, nebo se zúčastnili pilotní fáze projektu a splňovali stejná vstupní kritéria skutečně rezistentní hypertenze. Za účinnou odpověď byl považován pokles 24h systolického TK o ≥ 10 mm Hg během 6, 12 a 24...
Infekční endokarditida v kardiocentru bez kardiochirurgie: epidemiologické změny a prediktory mortality
Petr Coufal, Jan Večeřa, Jan Matějka, Jiří Vondrák, Martin Kubrycht, Petr Vojtíšek
Cor Vasa 2019, 61(4):e386-e395 | DOI: 10.33678/cor.2019.036
Cíl: Zhodnotit prognózu a změny spektra nemocných s infekční endokarditidou (IE) v kardiovaskulárním centru bez kardiochirurgie a identifikovat prediktory mortality. Soubor a metody: Retrospektivní analýzou jsme identifikovali 147 pacientů splňujících diagnózu IE dle kritérií Duke, kteří byli hospitalizováni na Kardiologickém oddělení Pardubické nemocnice v letech 2000-2016. Tento časový úsek jsme rozdělili do dvou období a porovnali profil nemocných v každém z nich. K identifikaci prediktorů mortality byla využita Coxova regresní analýza a sestrojili jsme Kaplanovy-Meierovy křivky. Výsledky: U 84 (57 %) nemocných se jednalo o infekční endokarditidu...
NT-proBNP as predictive factor for the conversion of paroxysmal atrial fibrillation of heart to sinus rhythm in non-diabetic and diabetic populations
Jarmila Harvanová, Roman Beňačka, Alexander Hudák
Cor Vasa 2019, 61(4):e397-e402 | DOI: 10.33678/cor.2019.044
Úvod: Fibrilácia predsiení je dnes považovaná za najčastejšie sa vyskytujúcu arytmiu. Hodnota NT-proBNP je preukázateľne zvýšená u pacientov s fibriláciou predsiení, a to aj bez dokumentovaného srdcového zlyhávania. Asociácia medzi výškou koncentrácie NT-proBNP a konverziou fibrilácie predsiení na sínusový rytmus nebola doteraz preukázaná a nie je jasné, či takáto súvislosť vôbec existuje. Cieľ: Cieľom štúdie je analyzovať spojitosť medzi výškou koncentrácie NT-proBNP a konverziou fibrilácie predsiení a poukázať na možnú prediktívnu hodnotu tohto markera v súvislosti s konverziou rytmu. Materiál a metodika: V súbore bolo sledovaných celkovo 96 pacientov...
Individualized home-based exercise program for idiopathic pulmonary arterial hypertension patients: a preliminary study
Līna Butāne, Daina Šmite, Matīss Šablinskis, Andris Skride
Cor Vasa 2019, 61(4):e403-e410 | DOI: 10.33678/cor.2019.037
Úvod: Je prokázáno, že rehabilitační cvičení je přínosnou formou nefarmakologické léčby pacientů se stabilní plicní arteriální hypertenzí (PAH). Většina studií hodnotila i výsledky programů nabízených v nemocnicích a prováděných pod odborným dohledem. Je třeba zajistit lepší přístup pacientů k této významné formě intervence; současně je nutno zaměřit výzkum i na dlouhodobé účinky programů cvičení prováděného samotnými pacienty v domácím prostředí. Cílem naší studie bylo zhodnotit adherenci, bezpečnost i účinek 12týdenního individualizovaného programu cvičení v domácím prostředí pro pacienty s idiopatickou PAH. Metody: Náš projekt byla prospektivní...
Vplyv techniky zavedenia ventu počas náhrady aortálnej chlopne na incidenciu pooperačnej fibrilácie predsiení
Tomáš Toporcer, Andrea Kraus, Tomáš Grendel, Milan Bajmoczi, Adrián Kolesár, František Sabol
Cor Vasa 2019, 61(4):e411-e419 | DOI: 10.33678/cor.2019.034
Fibrilácia predsiení (AF) je najčastejšou komplikáciou po operácii srdca. Len niekoľko štúdií popisuje incidenciu a rizikové faktory pooperačnej fibrilácie predsiení (POAF) po izolovanej operácii aortálnej chlopne (AVR). Dôležité je aj to, že miesto zavedenia ventu počas AVR môže vytvoriť lokality s pomalým vedením vzruchu, čo predstavuje substrát pre vznik re-entry. Cieľom štúdie je porovnať vplyv techniky zavedenia ventu cez truncus pulmonalis (PA) a pulmonálnu žilu (PV) počas AVR na incidenciu POAF. Do retrospektívnej štúdie boli zaradení pacienti (n = 497) podstupujúci izolovanú AVR, okrem pacientov s predoperačnou permanentnou AF alebo implantovaným...
Impact of contralateral carotid stenosis on brain tissue oxygenation during carotid endarterectomy
Marek Lukeš, Martin Helán, Vladimír Šrámek, Jana Pavlíková, Robert Staffa, Pavel Suk
Cor Vasa 2019, 61(4):e420-e425 | DOI: 10.33678/cor.2019.055
Kontext: Cerebrální oxymetrie (rSO2) se jeví jako slibná metoda pro sledování adekvátnosti dodávky kyslíku do mozku v průběhu karotické endarterektomie (CEA). Cílem studie bylo zhodnotit vztah mezi závažností stenózy kontralaterální (neoperované) karotidy a změnami rSO2 v průběhu CEA. Metodika: rSO2 byla sledována u 38 pacientů podstupujících CEA v regionální anestezii. Pacienti byli následně rozděleni podle přítomnosti (Gdef) nebo absence (Gnodef) nového neurologického deficitu. Výchozí rSO2 před naložením svorky (rSO2base), průměrné (rSO2avg) a minimální (rSO2min) hodnoty...
A numerical analysis on the right and left ventricles with circular and elliptical patches
Pedram Tehrani, Alireza Karimi
Cor Vasa 2019, 61(4):e427-e430 | DOI: 10.33678/cor.2019.020
Cíl: Při narození existuje komunikace mezi pravou a levou komorou, tato komunikace však po narození zmizí. V některých případech komunikace přetrvává a komory nemohou fungovat nezávisle na sobě. Tato abnormalita působí problémy, například hypertenzi, a komplikuje práci srdečních chlopní. Cílem této studie bylo analyzovat změny v napětí a deformaci stěny způsobené umístěním záplaty na junkci a zajištění optimalizované geometrie záplaty. Metody: Pro tento účel byly metodou konečných prvků (finite element, FE) vypracovány modely dvou typů kruhových a eliptických záplat se shodnými materiálovými vlastnostmi, následně byly vypočítány a srovnány výsledky...
Kasuistiky
Hyperacute T waves in inferior leads as a dynamic sign of evolving STEMI
Antonio Lippolis, Davide Esposti, Francesco Gentile
Cor Vasa 2019, 61(4):e431-e435 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.02.008
Úvod: Elektrokardiogram (EKG) je běžně používaným nástrojem v diagnostice akutního infarktu myokardu. Mezi EKG známky akutní ischemie myokardu mohou jako nejčasnější a jediná EKG známka infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) patřit vysoké a široké vlny T, označované rovněž jako hyperakutní vlny T. Cíl: Zdůraznit význam časného rozpoznání hyperakutních vln T jako ekvivalentu STEMI s cílem zabránit dalšímu poškození myokardu odpovídající léčbou. Kazuistika: Na oddělení urgentního příjmu byla pro bolest na hrudi dopravena 65letá žena. Vyšetření EKG prokázalo přítomnost vysokých a širokých T vln ve spodních svodech, inverzi T vlny ve svodech D1-aVL...
Direct-acting oral anticoagulants: Less is not always more
Kamran Majeed, Adam J. Nelson, Peter J. Psaltis, Matthew I. Worthley
Cor Vasa 2019, 61(4):e436-e438 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.09.002
Popisujeme případ, kdy bylo snížení dávky perorálního přímého inhibitoru faktoru Xa rivaroxabanu samotným pacientem spojeno s neobvyklou tromboembolickou komplikací v podobě akutního infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) při nestabilních renálních funkcích a odhadované glomerulární filtraci pohybující se v i mimo rozmezí, kdy se doporučuje snížení dávky rivaroxabanu. Popisovaný případ zdůrazňuje důležitost správného dávkování rivaroxabanu u pacientů, jejichž doporučený dávkovací režim se pohybuje v blízkosti mezních hodnot, protože je sice dobře známo riziko krvácení při poklesu hodnot CrCl <...
Obrazy v kardiologii
Single coronary artery with double coronary courses: Tips and tricks
Murat Gul, Ozcan Ozeke, Anil Ozen, Fatih Mehmet Ucar, Serkan Cay, Dursun Aras
Cor Vasa 2019, 61(4):e439-e441 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.07.007
Vrozené anomálie koronárních tepen nejsou časté a v převážné většině jsou diagnostikovány náhodně při koronarografickém vyšetření nebo při pitvě. Mezi nejvzácnější takové anomálie patří jediná koronární tepna. Pro určení její klinické významnosti je velmi důležité zjistit její průběh (interarteriální, intraseptální, prepulmonální nebo retroaortální). Pro pacienta je při objevení takové nečekané anomálie koronárních tepen nesmírně důležité stanovit správnou diagnózu; přitom je vždy na lékaři provádějícím angiografické vyšetření, aby přesně určil místo odstupu tepny a její průběh. Aby kardiologové dokázali anomálie koronárních tepen snadno identifikovat,...
Kardio
Oldřich Eliška: Lymfologie
Jan Petrášek
Cor Vasa 2019, 61(4):e443
Praha: Galén, 2018, 715 s.Vydání první, formát 205 × 283 mm, vázaný výtisk, barevný.ISBN 978-80-7493-2387-6.
Jarmila Drábková, Soňa Hájková: Následná intenzivní péče
Jan Petrášek
Cor Vasa 2019, 61(4):e444
Praha: Mladá fronta, edice Postgraduální medicíny, 2018. 507 s.Vydání první, formát 160 × 240 mm, vázaný výtisk, barevný.ISBN 978-80-204-4470-7